je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné sliznici maternice (endometriu) nachádza mimo maternice. Ochorenie je hormonálne závislé – typická je estrogénová prevaha (zvýšený účinok estrogénu a nedostatočná odpoveď na progesterón). Práve estrogén podporuje rast týchto ložísk, zápal a bolestivosť.
Kde sa môže nachádzať endometriózne tkanivo?
Endometriózne tkanivo sa môže vyskytovať na rôznych miestach v tele, pretože bunky podobné výstelke maternice sa dokážu šíriť krvným a lymfatickým systémom alebo spätným tokom menštruačnej krvi. Najčastejšie sa nachádza v oblasti panvy, ale môže postihnúť aj vzdialené orgány. Toto tkanivo reaguje na menštruačný cyklus – rastie, krváca a spôsobuje zápal, bolesť, znižuje jeho funkciu.
Najčastejšie sa endometrióza vyskytuje ➝
v oblasti malej panvy: vaječníky (často tvorí endometriálne cysty – endometriomy), vajcovody, povrch maternice a pobrušnice panvy, uterosakrálne väzy, medzi maternicou a konečníkom
- tráviaci trakt: konečník a esovitá časť hrubého čreva (veľmi časté), tenké črevo, appendix (slepé črevo),žalúdok (zriedkavejšie)
- močový systém: močový mechúr, močovody, močová trubica
- bránici a v hrudníku: bolesť ramena počas menštruácia, zriedkavo krvácanie do hrudníka počas cyklu
- Vo veľmi vzácnych prípadoch sa endometriózne ložiská objavujú: v mozgu (migrény, neurologické príznaky pri menštruácii), v koži, najmä v jazve po cisárskom reze, v pečeni alebo slezine, v očných tkanivách, v nose (cyklické krvácanie z nosa), v srdci a iných orgánoch
Štádiá endometriózy
Symptómy endometriózy – všetky najčastejšie prejavy
Bolesť- silná menštruácia nereagujúca na analgetiká, bolesť v podbrušku, bolesť v krížoch, bolesť panvy mimo menštruácie, bolesť pri pohlavnom styku, bolesť pri stolici, bolesť pri močení, bolesť pri ovulácii, vystreľovanie bolesti do nôh alebo chrbta
Gynekologické a hormonálne príznaky- nepravidelný cyklus, silné krvácanie, predĺžené krvácanie, špinenie pred alebo po menštruácii, problémy s ovuláciou, znížená plodnosť, neplodnosť
Močové príznaky- pálenie pri močení, bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie, krv v moči počas menštruácie, pocit neúplného vyprázdnenia mechúra
Krvácanie mimo normy– špinenie medzi cyklami, krvácanie z konečníka počas menštruácie, krvácanie z močových ciest počas menštruácie
Celkové príznaky– chronická únava, vyčerpanosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, migrény, zhoršená koncentrácia (mozgová hmla), horšia tolerancia stresu, psychické napätie, úzkosť, depresívne ladenie
Dlhodobé následky– zrasty medzi orgánmi, endometriálne cysty (čokoládové cysty), chronická bolesť panvy, neplodnosť, zhoršená funkcia postihnutých orgánov, zhoršená kvalita života
Gastrointestinálne (črevné) prejavy
veľmi časté, často napodobňujú IBS (dráždivé črevo) SIBO ( bakterialné prerastanie v tenkom čreve)
- Nadúvanie („endobelly“ – brucho ako v 5. mesiaci tehotenstva)
- Zápcha alebo hnačky, najmä počas menštruácie
- Bolesť pri vyprázdňovaní
- Pocit tlaku v konečníku alebo v oblasti čriev
- Krv v stolici počas menštruácie (pri postihnutí čreva)
- Nevoľnosť, pálenie záhy, reflux
- Plynatosť, kŕče, pocit „plného brucha“
- hnačky, zvýšená tvorba žlčových kameňov
- zhoršené trávenie tukov prijatých v potrave
- oslabené trávenie sacharidov a rozvoj inzulínovej rezistencie
Prečo cítime tak intenzívne bolesti : Prepojenie čreva a endometriózy
Vzťah medzi stravou, črevným prostredím a endometriózou nie je priamy, ale predstavuje komplexný a nepriamy mechanizmus, ktorý zahŕňa črevný imunitný systém, zápalové mediátory, nervové dráhy a centrálny nervový systém. Nejde teda o to, že by sa zápalové látky priamo tvorili z nestrávených zložiek potravy, ale o to, že zle tolerované alebo ťažko stráviteľné potraviny môžu aktivovať črevný imunitný systém a následne podporiť tvorbu látok, ktoré zvyšujú zápal a bolesť.
Pri konzumácii potravín, ktoré pacientka nedokáže dobre tráviť (napr. potraviny bohaté na laktózu, lepok, FODMAP sacharidy alebo histamín), dochádza v čreve k zvýšenej fermentácii, tvorbe plynov a mechanickému dráždeniu črevnej steny. Zároveň sa môže zvýšiť priepustnosť črevnej bariéry, čo vedie k aktivácii imunitných buniek v čreve.
Tieto procesy sú veľmi často spôsobené črevnou dysbiózou, ktorou pacientky trpia. Pri dysbióze dochádza k narušeniu rovnováhy črevnej mikroflóry, čo vedie k zníženej aktivite tráviacich enzýmov a transportných mechanizmov, ktoré sú potrebné na správne štiepenie a vstrebávanie potravy.
Najčastejšie zmeny mikrobiómu, ktoré podporujú dysbiózu:
- zvýšený výskyt baktérií, ktoré podporujú zápal a tvorbu estrogénu,
- znížený počet „dobrých“ baktérií Lactobacillus, Bifidobacterium,
- zvýšená aktivita enzýmu β-glukuronidáza (produkovaný črevnými baktériami), ktorý „uvoľňuje“ už spracovaný estrogén naspäť do krvného obehu → vzniká estrogénová dominancia,
- je úzko spojená aj s poruchami čreva, najmä s IBS (syndrómom dráždivého čreva) a zvýšeným výskytom SIBO (bakteriálne prerastanie tenkého čreva), čo sa prejavuje nadúvaním, bolesťami brucha, hnačkami alebo zápchami v dôsledku zápalu a hormonálnej dysbalancie.
Následná dysbióza a porucha tráviacich mechanizmov vedú k aktivácii imunitných buniek v čreve, čo má za následok zvýšenú tvorbu zápalových mediátorov, najmä:
- cytokínov (IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α),
- prostaglandínov (PGE2, PGF2α),
- histamínu,
- leukotriénov,
- bradykinínu.
Tieto látky:
– zvyšujú zápal,
– zvyšujú citlivosť nervových zakončení na bolesť.
Endometriózne ložiská sú samy o sebe zápalovo aktívne, produkujú vlastné cytokíny a prostaglandíny a majú hustú sieť nervových zakončení.
Zápal v čreve môže zvyšovať aktivitu ložísk a zosilňovať bolesť v oblasti panvy.
Os črevo – nervový systém – mozog (gut–brain axis)
Zápalové mediátory uvoľňované v čreve dráždia periférne nervové zakončenia a zvyšujú prenos bolestivých signálov do centrálneho nervového systému.
Opakovaná stimulácia týchto dráh vedie k centrálnej senzitivizácii, pri ktorej:
– mozog vníma bolesť intenzívnejšie,
– bolesť vzniká už pri menšom podnete.
Tento mechanizmus vysvetľuje, prečo sa u pacientok s endometriózou:
- často vyskytujú gastrointestinálne ťažkosti podobné IBS,
- objavuje sa SIBO (premnoženie baktérií v tenkom čreve),
- vznikajú potravinové intolerancie (laktóza, fruktóza, histamín, FODMAP).
Ako dokážeme znížiť gastrointestinálne prejavy :
,,Nutričnou a režimovou terapiou,
Stravovanie počas endometriózy môže pacientke významne pomôcť dostať ochorenie do remisie a postupne zlepšovať jej zdravotný stav. Môže sa stať dôležitým nástrojom na zníženie bolesti a zlepšenie kvality života.
Treba si však uvedomiť, že každá pacientka prechádza ochorením individuálne a často sa nachádza v rôznych fázach. Preto je veľmi dôležité prispôsobovať stravovanie vždy podľa aktuálnych symptómov a potrieb. Mnohým pacientkam vyhovuje napríklad bezlepková alebo bezmliečna strava, nízkosacharidová či protizápalová diéta.
- V máji 2025 bola v prestížnom časopise Alimentary Pharmacology & Therapeutics publikovaná prelomová štúdia vedená Dr. Varneym. Štúdie sa zúčastnilo 35 žien s endometriózou a tráviacimi ťažkosťami. Počas 28 dní im bola predpísaná buď low-FODMAP diéta alebo bežná diéta s vyšším obsahom FODMAP-sacharidov, ktoré môžu u citlivých ľudí vyvolávať nepríjemné tráviace symptómy.
Výsledky boli viac než povzbudivé:
- Až 60 % žien, ktoré dodržiavali low-FODMAP diétu, zaznamenalo výrazné zlepšenie symptómov, ako sú nadúvanie, bolesť brucha, bolesť endometria, krvácanie, hnačky zápchy.
- V kontrolnej skupine (na bežnej strave) sa zlepšenie prejavilo len u 26 % žien.
- Navyše, zlepšenie sa netýkalo len fyzických symptómov — mnohé ženy potvrdili aj zvýšenie kvality života a lepšiu psychickú pohodu.
Low FODMAP diéta má počas svojich troch fáz potenciál veľmi dobre sa individuálne prispôsobiť potrebám každej pacientky. Pri správnom vedení môže výrazne zlepšiť kvalitu života žien s endometriózou, keďže pomáha efektívne pracovať s ich gastrointestinálnymi symptómami. Ide o premyslený a postupný proces, ktorého jednotlivé kroky nájdete v ďalších článkoch tu na stránke.
Doplnky, ktoré môžu pomôcť pri endometrióze
Omega-3 mastné kyseliny (EPA, DHA)
→ znižujú zápal, môžu zmierniť bolesť, podporujú hormonálnu rovnováhu
Curcumin / Kurkumín
→ silný protizápalový účinok, znižuje tvorbu cytokínov a zápalového prostredia v panve
(ideálne s piperínom pre lepšiu vstrebateľnosť)
Vitamín D
→ podpora imunity, znižuje chronický zápal, môže regulovať estrogénový metabolizmus
Zinok
→ dôležitý pre imunitu, hormonálnu rovnováhu a hojenie tkanív
Horčík (magnézium)
→ uvoľňuje svalstvo panvového dna, tlmí kŕče, zlepšuje spánok a nervový systém
Probiotiká
→ podpora črevného mikrobiómu a estrobolómu, zlepšenie trávenia a zníženie zápalu
(výber podľa symptómov — SIBO/IBS vyžadujú iný výber kmeňov)
N-acetyl-cysteín (NAC)
→ antioxidant, môže znižovať rast endometriálnych cýst a zápalové markery
Resveratrol
→ protizápalové pôsobenie, môže inhibovať proliferáciu endometriálnych buniek
Quercetín
→ tlmí uvoľňovanie histamínu a zápal, pomoc pri bolestiach a opuchoch
EGCG (zelený čaj extrakt)
→ silný antioxidant, môže znižovať angiogenézu ložísk
Koenzým Q10 (ubichinol/ubichinón)
→ silný antioxidant, podporuje bunkovú energiu (mitochondrie), môže zlepšiť kvalitu vajíčok a plodnosť, pomáha pri únave a regenerácii tkanív
Vláknina (psyllium,
→ podporuje zdravý mikrobióm, pomáha s elimináciou estrogénov cez stolicu
Ďalšie dostupné terapie
Fyzioterapia a uvoľňovanie panvového dna
(manuálne techniky, mobilizácia zrastov, zlepšenie funkcie panvových svalov)
Psychologická podpora
(stres manažment, zvládanie chronickej bolesti, úzkosti)
Doplňková terapia
(akupunktúra, mindfulness, cielené byliny )
Domáce praktiky
Medzi jednoduché a účinné domáce postupy, ktoré môžu ženám pri endometrióze priniesť úľavu, patria najmä techniky podporujúce uvoľnenie svalov a zmiernenie bolesti:
- Teplý termofor na podbruško, ktorý pomáha uvoľniť kŕče a tlmí bolesť.
- Nanesenie jemnej masti na oblasť pupka, ak to pacientke prináša pocit komfortu.
- Pomalá masáž brucha proti smeru hodinových ručičiek, ktorá môže podporiť tráviaci komfort, zmierniť napätie a podporiť lepšie prekrvenie oblasti.
Endometrióza je komplexné ochorenie, ktorého liečba nespočíva len v jednej metóde. Najlepšie výsledky prináša kombinácia hormonálnej liečby, chirurgického prístupu, kvalitnej výživy, doplnkovej terapie, fyzioterapie a práce s psychikou.
Úprava stravy môže pomôcť zmierniť zápal, tráviace ťažkosti a bolesť. Výživové doplnky môžu podporiť imunitu, hormonálnu rovnováhu, kvalitu života aj plodnosť — ale vždy by mali byť vyberané individuálne podľa zdravotného stavu.
Treba tiež myslieť na to, že niektoré doplnky môžu ovplyvňovať účinnosť hormonálnej liečby alebo antikoncepcie, preto je dôležité ich konzultovať so svojím lekárom alebo nutričným terapeutom.
Každá žena s endometriózou má vlastný príbeh, vlastné symptómy a vlastný postup liečby. To, čo funguje jednej, nemusí fungovať druhej — a to je úplne v poriadku.
Najdôležitejšie je nevzdávať sa, počúvať svoje telo a hľadať riešenia, ktoré prinesú mier, úľavu a kontrolu nad vlastným zdravím.
S endometriózou sa dá žiť — a môžeš byť opäť ty tou, ktorá určuje smer
Literatúra :
https://www.mdpi.com/1424-8247/14/6/569
https://www.mdpi.com/1422-0067/24/15/12195