Správna príprava pacienta je kľúčová pre spoľahlivosť výsledkov dychového testu. Nedodržanie prípravných opatrení môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.
Lieky a výživové doplnky
- Antibiotiká (ATB) je potrebné vysadiť minimálne 4 týždne pred testom.
- Dychový test sa neodporúča realizovať do 1 týždňa po kolonoskopii s prípravou.
- Promotilitné lieky, látky podporujúce peristaltiku a laxatíva je nutné vysadiť minimálne 1 týždeň pred testom.
- Probiotiká sa odporúča vynechať aspoň 1 týždeň pred testovaním.
- Inhibítory protónovej pumpy (IPP) – ich vysadenie je potrebné posudzovať individuálne, vždy po dohode s lekárom.
Strava pred vyšetrením
3 dni pred dychovým testom je vhodné dodržiavať ľahko stráviteľnú, bezzvyškovú diétu s obmedzením fermentovateľných potravín.
Vhodné potraviny:
- pečené alebo grilované morské plody a ryby,
- kuracie, morčacie, chudé hovädzie alebo bravčové mäso,
- vajcia,
- biela ryža,
- dostatočný pitný režim – voda, obyčajná káva alebo čaj.
Počas prípravnej diéty sa odporúča vynechať:
- cibuľu, pór, kapustu, strukoviny,
- mlieko a mliečne výrobky,
- jednoduché cukry (sladkosti, sladené nápoje),
- ovocie a zeleninu,
- potraviny obsahujúce fruktózový (kukuričný) sirup,
- alkohol.
Pri príprave jedál je vhodné používať minimálne množstvo oleja, korenín a soli.
Ak má pacient špecifické diétne požiadavky, mal by sa vopred poradiť s odborníkom, ktorý test vykonáva.
Príprava v deň vyšetrenia
- 8–12 hodín pred vyšetrením nejesť (test sa vykonáva nalačno).
- Minimalizovať fyzickú aktivitu – necvičiť.
- Pred vyšetrením si umyť zuby len kefkou a vodou, bez použitia zubnej pasty.
- Ráno pred vyšetrením je vhodné vypiť pohár teplej vody, čím sa znižuje riziko zvýšených počiatočných hodnôt vodíka v dychu.
- Krátko pred testovaním nepiť sýtené nápoje, nefajčiť, nežuť žuvačky a necumľať cukríky.
- Bez konzultácie s lekárom neužívať ráno pred testom žiadne lieky ani výživové doplnky, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok.
Osobitné upozornenie
Pacienti s diabetes mellitus sú vystavení riziku zhoršenej kontroly glykémie v dôsledku nalačno režimu a priebehu testovania. U týchto pacientov je nevyhnutné individuálne posúdenie a úzka spolupráca s lekárom.
Priebeh dychového testovania
Samotné dychové testovanie je neinvazívne a časovo ohraničené vyšetrenie, ktoré prebieha za presne stanovených podmienok.
- Pacient obdrží sterilný náustok, ktorý vloží do vopred kalibrovaného dychového analyzátora.
- Prvé meranie sa vykonáva nalačno a slúži na stanovenie východiskovej hodnoty (VH).
- Následne pacient vypije testovací roztok:
- 10 g laktulózy alebo
- 75 g glukózy,
rozpustených v 250 ml nesýtenej pitnej vody izbovej teploty.
- Po podaní roztoku pacient v pravidelných 15–30 minútových intervaloch vydychuje do analyzátora:
- počas 90–120 minút pri vodíkovom teste,
- pri metánovom teste môže vyšetrenie trvať 120–180 minút.
Analyzátor zaznamenáva koncentrácie vodíka (H₂) a metánu (CH₄) vo vydychovanom vzduchu, ktoré sa zobrazujú vo forme grafu s výslednou krivkou.
Vyšetrenie by malo pokračovať až do objavenia sa jednoznačného dôkazu fermentácie v hrubom čreve, čo sa prejavuje:
- nárastom hodnôt (ppm) spravidla po 90–120 minútach,
- v niektorých prípadoch aj neskôr (180–240 minút).
Výsledok testu je známy bezprostredne po ukončení vyšetrenia.
Vyhodnotenie testu
Interpretáciu výsledkov vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky personál. Pri hodnotení je nevyhnutné zohľadniť:
- celkový zdravotný stav pacienta,
- pôvodné klinické ťažkosti,
- pridružené ochorenia,
- príznaky, ktoré sa objavia počas testovania po podaní testovacieho substrátu.
Pacient by mal počas celého testovania priebežne informovať personál o vzniku alebo zhoršení symptómov, pretože tieto informácie sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledku.